tiistai 29. tammikuuta 2019

Koiran eturistiside poikki, TPLO-leikkaus, ortopedi Pauli Keränen

Otsikointi kohdistettu hakukoneille, jotta kirjoitus on helposti löydettävissä jos joku joutuu samaan tilanteeseen kuin me.

Tilanne on siis se, että Demiltä meni viime keskiviikkona molemmista polvista eturistisiteet poikki. Lauantaina Demin molemmat polvet leikattiin TPLO-leikkauksilla, Demin leikkasi Helsingissä Pauli Keränen.

Demi on hieman alle 5kg painava, 8v (maaliskuussa 9v täyttävä), perusterve, hyvässä kunnossa oleva schipperke narttu. 

23.1.2019 Demin takajalat eivät kanna

Keskiviikkona tultiin töistä kotiin ja Demi istui huoneen nurkassa. Demin takajalat eivät kantaneet ja jos Demin takapään yritti nostaa, takapää kaatui joko vähän sivulle tai pepulleen. Demi ja Hani ovat päivisin makuuhuoneessa kun ollaan töissä, joten epäilys on että Demi on epäonnistunut jotenkin hypyssä sängylle tai on pudonnut sängyltä. 


Soitimme välittömästi eläinlääkäriasemille jotta saisimme mahdollisimman pian ajan. Saimme päivystys ajan Turun Eläinsairaalaan klo 20.45. Tutkimuksissa todettiin että Demin oireet viittaavat välilevytyrään tai välilevyn pullistumaan, näissä molemmissa koira on saatava mahdollisimman pian oikeaan hoitoon. Meidät neuvottiin eteenpäin Vantaalle Eläinsairaala Aistiin. Lähdimme yötä vasten ajamaan Aistiin ja puolen yön jälkeen oltiin siellä. Lääkäri tutki Demin ja sitten Demi jäi sinne loppuyöksi. 

Demi Aistissa Vantaalla

24.1.2019 Syy takajalkojen kantamattomuudelle selvisi

Aamulla neurologi tutki Demin. Neurologisissa tutkimuksissa ei ollut mitään poikkeavaa, mutta ortopedisissa tutkimuksissa havaittiin, että Demin molemmista polvista on ristisiteet poikki. Demillä oli molemmissa polvissa nk. positiivinen vetolaatikkotesti, instabiliteetti. 
Aistissa ei ollut ortopedia paikalla, mutta saimme onneksi ajan Pieneläinklinikka Moreliukseen hyvin nopealla aikataululla. Moreliuksessa Demi tutkittiin ja vahvistettiin diagnoosi siitä että eturistisiteet ovat poikki molemmista polvista. Moreliukselle olisimme saaneet leikkausajan seuraavalle keskiviikolle. Päätimme kuitenkin soittaa vielä Pauli Keräselle. Paulille saatiin järjestymään leikkausaika jo lauantaille. Demi sai Moreliuksesta kipulääkkeet ja sitten menimme kotiin odottamaan lauantaina. Tarkoitus oli ensin että polvet leikataan yksi kerrallaan, koska koirilta ei yleensä leikata molempia takajalkoja samalla kerralla.

25.1.2019 Puhelu Paulin klinikalta

Perjantaina saimme puhelun Evidensia Kampista, jossa Pauli tekee leikkauksia. Pauli oli tutustunut Demin papereihin ja oli tullut päätökseen, että Demin molemmat takajalat leikataan samalla kerralla. Kumpikaan Demin takajaloista ei kantanut ollenkaan, joten leikkaamaton polvi saattaisi vaarantaa leikatun polven paranemisen, koska Demi olisi alkanut varata koko takapainoaan leikatulle jalalle. 

On hyvin harvinaista että koiralla menee samaan aikaan molemmista polvista eturistisiteet poikki, Demin polvet olivat vaurioituneet myös hyvin symmetrisesti, esim. turvotukset olivat hyvin samanlaiset molemmissa polvissa ja molemmista polvista eturistiside oli kokonaan poikki.

26.1.2019 Leikkauspäivä

Lauantaiaamuna veimme Demin Evidensia Kamppiin. Pauli teki Demille tutkimuksia, sitten annettiin esilääkitys, otettiin verinäytteet ja laitettiin kanyyli. Kun Demi alkoi olla tarpeeksi pöhnäinen, hoitaja otti Demin mukaansa ja Demi meni rötngenkuvauksiin ja sitten Demille laitettiin epiduraali. Leikkauksen arveltiin kestävän noin 4h. 

Demi odotteli näin rennosti aamulla Paulin vastaanottoa

Kun klinikalta soitettiin että leikkaus on onnistuneesti ohi, kaikki on mennyt hienosti ja Demi on heräämössä, oli tunne uskomattoman helpottunut, iloinen ja onnellinen! Tällaisessa tilanteessa leikkaus on kuitenkin aina se isoin juttu, paraneminen voi alkaa siitä kun rikkoutunut paikka on saatu korjattua.

Menimme hakemaan Demiä klinikalta ja saimme kuulla Paulilta leikkauksen kulun, Demillä oli molemmissa polvissa myös mediaalisen nivelkierukan takasarvennaisessa kassinkahvarepeämä ja irronnut osa oli poistettu. Jatkossa huolehditaan hyvin siitä että Demi saa jatkossakin nivelravinnetta (Artroflexiä tytöt ovat saaneetkin jo pari vuotta) ja luulen että jatketaan ainakin vesiallasterapiaa Demin kanssa myös leikkauksen kuntoutusjakson jälkeen, jotta nivelet saadaan pidettyä hyvässä kunnossa.  

Hoitajien kanssa kävimme läpi kotiutumis- ja kuntoutusohjeet ja sitten Demi oli valmis lähtemään kotiin. 

 Demin leikatut polvet

Kuva lainattu ja lisää tietoa ristisiteen repeämästä ja sen hoitomuodoista täältä
Lisää tietoa löytyy myös Evidensian sivuilta täältä

Sanat eivät riitä kuvaamaan sitä kuinka kiitollinen olen Pauli Keräselle, joka ammattitaidollaan teki sen päätöksen että molemmat polvet leikataan samalla kertaa ja leikkasi taidokkaasti Demin polvet! 
Kiitän myös kaikkia Demiä tutkineita ja hoitaneita lääkäreitä ja hoitajia! Uskomattoman nopeasti saatiin apu meidän pikku tytölle!

Demi leikkauspäivän iltana

Leikkauspäivän iltana Demi oli vielä vähän pöhnäinen. Illalla aloitettiin jo osa kipulääkkeistä ja kylmähoidot joita tehtiin 48h ajan leikkauksen jälkeen, 4-8h välein. Ruoka maistui hyvin illalla. Illalla käytiin ulkona pikaisesti koittamassa voisiko Demi pissata, mutta Demi piti takatassunsa hyvin visusti koukussa ylhäällä eikä ollut ollenkaan halukas laskemaan niitä. Ensimmäinen yö meni todella hyvin, Demi ei edes vinkunut joka kyllä aiheutti sen että itse havahduin vähän väliä tarkistamaan että Demillä on kaikki hyvin.

27.1.2019 Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen

Sunnuntaina jatkettiin ahkerasti kylmähoidoilla ja tein aikataulun kaikista lääkkeistä ja kylmähoidoista, jotta kaikki tulisi varmasti ajallaan tehtyä ja annettua. Demin kyljessä ollut kipulaastari valitettavasti alkoi repsottaa niin paljon että se piti ottaa pois, mutta sen tilalla on sitten Tramadol kipulääke jota annettiin Demille. 

Aamulla kun yritettiin pissoja ulkona, Demi laski varovasti takatassunsa maahan. Samalla hetkellä kun Demi laski takatassut maahan, se kääntyi katsomaan minua ja ikäänkuin olisi kysynyt: mitä on tapahtunut. Ennen leikkausta polvet varmasti olivat epämukavat ja kipeät kun niillä astui, nyt ihan jo kipulääkkeidenkin takia askelluskipua ei varmaan ollut ja polvien korjaus tietysti teki astumiseen paremman fiiliksen ja kivuttomuuden.

Demi pidätti pissaa hyvin sinnikkäästi, eikä edes yrittänyt pissata ulkona. Lopulta mentiin vanhempieni pihalle yrittämään pissoja. Demi on aina ollut vanhempieni Nemo-koiran suuri fani eikä Demi voinut vastustaa Nemon pissan merkkaamista ja onneksi saatiin rakko tyhjennettyä! 

Sunnuntai meni rauhallisesti, vaikka aikataulu oli kyllä täynnä Demin hoitorutiineista :)

Demi juuri kylmähoidon jälkeen

28.1.2019 Toinen päivä leikkauksen jälkeen

Toisena päivänä leikkauksesta alkoi tapahtua huomattavaa edistystä polvissa. Päivällä Demi varasi ulkona vähän painoa jo takatassuille kun seisoi paikallaan. Demin takapäätä tuetaan liinalla aina ulkona jotta takapää ei kuormitu nyt liikaa. Jo tämä tuntui ihan mahtavalta, mutta Demi on vahva tyyppi ja päätti illalla pistää vielä paremmaksi. Illalla Demi otti ulkona muutaman askeleen takatassuillaan kun oltiin pisulla. Iltapalalla Demi nousi itse seisomaan. Ruoka tarjoillaan Demille suoraan häkkiin ja pidän ruokakuppia kaulurin sisällä niin että Demi voisi ihan hyvin istua kun syö. Demi kuitenkin nousi seisomaan ruokailun ajaksi. Täyttä painoa Demi ei selvästi varannut takajaloilleen, mutta varasi painoa kuitenkin. 
Demi ei ollut edes yrittänyt itse nousta seisomaan viime keskiviikon jälkeen, joten tämä tuntui ihan uskomattomalta! Maltti muistetaan kuitenkin pitää kuntoutuksessa ja edetään rauhalliseen tahtiin. 

Soittelin Turun seudun koirien fysioterapeutteja ym. läpi ja sain varattua Demille nyt fysioterapia käynnit kerran viikossa, vesiterapiakävelyä kerran viikossa ja lääkärin ajan pistossarjan aloitukseen. Demi saa pistoksia polviin 4 kertaa, viikon välein. Kaikki nämä edellä mainitut kuntoutusohjelman käynnit aloitetaan noin 2-2,5vko leikkauksesta. Varasin myös ensi viikolle ajan tikkien poistoon ja jälkitarkastukseen Paulille. 8 viikon päästä mennään myös jälkitarkastus kontrolliröntgeniin, silloin katsotaan miten luutuminen on edistynyt.

Leikkaushaavojen suojalaput otettiin pois ja molemmat haavat näyttivät oikein hyviltä. Molemmissa jaloissa on ihossa punaisia alueita, jotka ovat mustelmia ja polvien alle on valunut jonkin verran turvotusta, mutta nämä molemmat ovat ihan normaalia leikkauksen jälkeen. 

Kakkaa Demi ei ollut tehnyt joten kävimme hakemassa Levolac ummetuslääkettä Paulin ohjeen mukaan. Levolac auttoikin melko pian ja Demi heräsi yöllä kakkahätään ja saatiin tarpeet tehtyä.

 Demi pystyi varaamaan jo vähän painoa takajaloille





29.1.2019 Kolmas päivä leikkauksen jälkeen

Tänään on kolmas päivä leikkauksesta. Viimeiset kylmähoidot tehtiin polville eilen. Tänään aloitetaan kotijumppaukset jaloille, kevyttä koukistamista reideltä auttaen. Demi nukkuu varsin rauhallisesti häkissään ja ottaa paranemisen muutenkin tosi lunkisti. Demi on onneksi todella sopeutuva tyyppi, eikä ole mikään rämäpää, joten uskon että Demille tämä muutaman kuukauden kuntoutusjakso ja liikunnan rajoittaminen on helppo hyväksyä. 

Tulevia kuulumisia ja kuntoutuksia päivittelen blogiin sitä mukaa kun ehdin.

Annamme kaiken panostuksemme Demin kuntoutukselle ja Hani lopetti nyt koiratanssin siksi aikaa että saadaan Demi kunnolla kuntoutumaan. Hani on muutenkin tosi huolissaan Demistä, mutta koska Demi ymmärtää olevansa heikossa asemassa, Demi ei nyt halua Hania lähelleen. Kotiimme onkin tehty nyt aita jakamaan tilat puoliksi, jotta Hani saa olla omalla puolellaan ja Demi omalla puolellaan, vaikka Demi nyt suurimman osan ajasta häkissä lepäileenkin. 

Ei kommentteja:

Lähetä kommentti